La ciática alude al dolor en la región inferior de la espalda, está localizada en la zona glútea que trasciende pierna abajo un dolor radicular y a veces adormecimiento de la pierna, talón antepié y dedos.
El nervio ciático nace enla pelvis, por la región del tronco lumbosacro nacido de L5y de L4 por las ramas, anteriores de S1-S2-S3.
Las limitaciones del movimiento y las posturas antalgicas asociadas a estos transtornos tienen su origen tanto en la irritacion de las terminaciones nerviosas libres en el interior de las propias estructuras a la altura lumbar y glútea. Lesionada como las presiones de irritacion secundarias a la inflamacion y al exudado inflamatorio de los tejidos vecinos lesionados. Este término con frecuencia utilizado en conjuncion (pinzamiento discal), y ciertamente un disco,prolapsado o afección dolorosa del nervio ciático, neurolgia del nervio ciático u dolor radicular en el recorrido de la pierna.
El dolor ciático es muy lacerante, hiriente, punzante,profundo, doloroso y penoso, aumenta con el movimiento, este síntoma nos indica posibles fallos anatomicos o biomecanicos que sufre el sujeto en cuestión. En osteopatía, el osteopata tiene que saber diferenciar, si es un ciática o un pseudo ciática. una curalgia, un ciática comun o lumbociatica.
Se podría hablar de todas estas patologias, y de como diferenciarlas una de las otras.
Las causas pueden ser muy variadas, destacando, hernias discales, las diatesiesis reumaticas, las diabetes y determinadas enfermedades infecciosas, sin descartar tumores vertebrales, enfermedad de Kahler o de Hodgkin. Las mas importantes son las exposiciones al frio, o la humedad, los esfuerzos musculares, lesiones del nervio, estreñimiento, sin olvidarse de las emociones,etc...
Desde el punto de vista de la osteopatía, nos centraremos en la que nos ocupa en estos momentos que es la ciática, y como valorarla en consulta. Primero se hace una amnesis al paciente preguntandole donde le duele, como le duele, cuando le ocurrió, tratamientos habituales, si fue de golpe, caida, accidente, variaciones del dolor, otras zonas del dolor, etc.
DIAGNOSTICO
Primero se le hace una anamnesis al paciente preguntándole dónde le duele, como le duele, cuando le ocurrió, tratamientos habituales, si se un golde, una caida, un accidente, se comprueban las variaciones del dolro, otras zonas del dolor, etc.
Se le aplican una serie de pruebas para valorar la lesión:
-El dolor aumente por elevación de la pierna estirada(signo de Lasague). -En rotación externa en flexion forzada(signo de Bonet). Test de flexión de Gillet, para ver crestas iliacas y bloqueo del tipo sacro, y dolor provocado por la palpacion(signo de la campana). -Exploración del reflejo Rotualiano y reflejo Aquileo, andar de puntillas y andar de talón, y se podría hablar de mucho más test. La afectación ciática corresponde a los niveles L4 y L5-S1 -Pruebas auxiliares: analiticas, radiografias, ecografías, electromiograma y un estudio dinamico plantar.
Es muy rara esta patología en niños yt adolescentes, suele ser más común a los 30 -50 y 60 años. Suelen estar seguida por transtornos de lumbalgia común o lumbagos.
TRATAMIENTO
Se pueden tratar de muchas formas: Una de ellas es haciendo el protocolo citado anteriormente, y mirar tres músculos muy importantes: El Psoas liliaco, el Cuadrado Lumbar, y el Piramidal sin olvidar los lsquios.
Estos músculos se valoran en un test, y se confirman con Kinesologia por si es una lesión ascendente o descendente y se aplica la correcion, antes es muy importante darle al paciente, un buen masaje, el tejido blando hay que mimarlo sin olvidar los isquiotibiales, después de relajar todos los musculos de la región dorso lumbar y glútea se trabaja la pierna a tratar se manipula la region poplitea, gemelos y pies sin olvidar tambien el R1 o plexo solar.
Para finalizar, si no hay protusion discal y siempre que se hay apasado la fase aguda y la compresión discal ya sea pequeña, se le pueden aplicar varias técnicas a criterio del terapeuta manual, por ejemplo:
Si hay posterioridad liliaca o bloqueo en la sacro iliaca usaremos la tecnica Chicago(manipulación), depende de la tñecnia a tatar la L5 -L4 o S1 etc. Se le hará thrust semidirecto en lumbar roll o thrust indirecto o un thurst en sedestación.A criterio del osteopata, si las fases de la ciática son fase 1 o 2.
En la fase aguda se requiere reposo de 24 a 48 horas y , cuando el dolor se mitigue, deberá acudir a su terapeuta manual para que lo pueda tratar.
El paciente en su domicilio deben seguir las pautas y consejos que le dará su terapeuta:
No tomar alcohol, café, tabaco y hacer una dieta lo mas sana y natural que se pueda, sin tóxicos, tomar levadura de cerveza (de tres a cuatro cucharadas sopera), para un buen funcionamiento tanto articular como muscular. También seria aconsejable que tomara harpagofito, sauce ulmaria, jengibre y ortiga; es bueno también cortar una cebolla en dos mitades y restregarla con cuidado por la zona dolorida y aplicar cataplasmas calientes de arcilla.
Existen infinidades de preparados naturales para poder aplicar además se deben evitar las malas posturas, cargar las cosas pesadas; las posturas en cama seran mejor de cubito supino o de cubito lateral, poner una almohadita en las rodillas proporciona alivio.
La kiniseologia es una terapia muy recomendable, como apoyo a la terapia osteopatica y al masaje
JOSE MANUEL CARMUEJA CENTRO DE TERAPIAS ALTERNATIVAS
